Добро пожаловать на самый популярный блог о Словакии!

Медицинские страховые компании Словакии. Особенности, выбор, смена

Медицинские страховые компании СловакииКак уже упоминалось, в Словакии существуют так называемые медицинские страховые компании (zdravotné poistovňe), с которыми приходится иметь дело и нам,  иностранцам. Одним – по желанию, а другим – частным предпринимателям, например, – в обязательном порядке.

Что вы должны знать при выборе страховой компании, как правильно ее поменять, не нарушив при этом закон, какие выгоды предоставляет каждая компания своим клиентам  – об этом сегодняшняя статья.

Страховые медицинские компании предоставляют страховые услуги в сфере медицинского обслуживания населения – компенсация лечения, профилактики, некоторых лекарств, оказания неотложной помощи и прочие.

компенсация «сразу», а не «ПОТОМ»

С точки зрения пациента возмещение расходов на любую медицинскую услугу происходит непосредственно при получении этой услуги. Технически это выглядит так.

Заключается договор между врачом и страховой. На основании этого договора и страхового удостоверения (preukaza poistenca), которое предъявляет пациент, врач оказывает необходимую медицинскую помощь без взимания платы с пациента. Врач передает соответствующую информацию в страховую компанию, которая которая впоследствии перечисляет деньги за услуги врача.

Как правило, в аптеках действует такая же схема. Чтобы получить лекарство или оплатить его частично, необходимо предъявить рецепт от врача и свой preukaz poistenca. Не все лекарства финансируются страховыми, и не все финансируются на 100%. Это надо иметь в виду. Кроме того, иногда имеет место и классическая компенсация: сначала покупка – потом компенсация.

Компенсация лекарств в Словакии

Три страховые на страну – много или мало?

С 2010 года в Словакии существуют только три медицинские страховые компании:

  • Všeobecná Zdravotná poisťovňa (VšZP) – самая крупная
  • Dôvera
  • Union

По состоянию на сентябрь 2017 они делят рынок между собой следующим образом:

Раньше их было больше. Но «много» – не всегда хорошо. Чем больше медицинских страховых, тем сложнее процесс взаимодействия с медперсоналом – больше договоров, больше административной работы, больше нюансов, больше пациентов сталкиваются с отсутствием договора у того или иного врача. А это означает ненужное ожидание одобрения лечения со стороны своей страховой компании.

В общем, три компании это немного, но и немало. Это позволяет, как и в случае с домоуправлением в Словакии, избегать монополии. Следовательно, между тремя компаниями возникает конкуренция, есть и борьба за потребителя, способствующая улучшению сервиса. А нам, потребителям, это только на руку.

Для иностранцев с ВНЖ плохо другое. Если на вас не распространяется обязательное общественное страхование, то ваш выбор ограничен не тремя, а одной компанией – UNION. Как бы то ни было, но с этим придется смириться. Это касается иностранцев с ВНЖ на основании воссоединения семьи, директоров SRO с ВНЖ на основании предпринимательства и других категорий.

А вот частные предприниматели (živnostniki) могут выбирать страховую, и даже менять, если такое желание появится. Правда, здесь есть свои нюансы, которые нужно знать.

Как поменять zdravotnú poisťovňu?

Прежде чем менять страховую компанию, необходимо выяснить у своего лечащего врача и узких специалистов, на учете у которых вы стоите, есть ли у них договор со страховой, в которой вы планируете зарегистрироваться.

Учтите, что одновременное страхование в двух или трех медицинских страховых компаниях запрещено. Только в одной!

Согласно закону перестраховаться можно один раз в год до 30 сентября. Для этого необходимо сняться с учета в своей старой страховой, и затем подать заявление в новую. Формы заявления доступны в Интернете на сайтах страховых компаний, и в любом филиале.

Проделав эту операцию, однако, до конца года вы продолжаете использовать старый preukaz poistenca.

Предприниматели должны до 8 января следующего года письменно уведомить новую страховую о размере страховых авансовых платежей.

Ежегодно в Словакии 60-70 тысяч застрахованных изъявляют желание сменить zdravotnú poisťovňu. По разным причинам. Впрочем, вполне естественный процесс. Конкурирующие между собой компании стремятся привлечь клиентов –  заманивают всевозможными дополнительными услугами, которые выходят за обязательные рамки, оговоренные законом.

Чем же конкретно отличаются услуги в трех медицинских страховых компаниях?

Všeobecná Zdravotná Poisťovňa (VšZP)

VšZP – единственная государственная медицинская страховая компания. Имеет самую большую базу врачей и предоставляет максимальное финансирование медобслуживания своим клиентам. В компании застраховано более 65% словаков. Уверяют, что прибыль всегда возвращается в систему медстрахования, повышая тем самым объем финансирования медицинских услуг, включая и наиболее тяжелые клинические случаи.

VšZP берет на себя расходы в превентивных осмотрах, является лидером в поддержке современных подходов лечения, первой финансирует применение новых технологий. Например, лабораторные обследования для ранней диагностики онкологических и других серьезных заболеваний, дорогостоящие материалы при деформации позвоночника или конечностей у детей, уникальные операции, трансплантации и т.д.

VšZP сотрудничает с передовыми медицинскими учреждениями в Словакии и за рубежом.

Выходя за рамки обязательного медицинского финансирования VšZP оплачивает:

  • дополнительные профилактические медосмотры;
  • прививки против гриппа;
  • частично прививки против гепатита;
  • цитологическое обследование шейки матки у каждой пациентки на профилактическом осмотре у гинеколога;
  • обследование на предмет скрытого кишечного кровотечения и риска возникновения инсульта для пациентов старше 40 лет.

Предоставляет скидки на посещение водолечебниц, покупку витаминов и др.

Dôvera

Dôvera – частная медицинская страховая компания. Компания привлекает клиентов такими выгодами:

  • Электронная медицинская карта.
  • Электронные рецепты; информация о назначенных препаратах; предупреждение о взаимодействии с другими лекарственными средствами.
  • Сотрудничество с новыми врачами (не из базы), если это требуется клиенту.
  • Ускоренное одобрение и финансирование лечения за границей (в течение нескольких дней).
  • Денежные пособия на лечение, реабилитацию, лекарства и предметы медицинского назначения, которые не финансируются медицинским страхованием.
  • Большое количество выгодных медицинских программ как для здоровых людей, так и с различными заболеваниями, в том числе с хроническими. Например, есть специальная служба «Dôvera помогает диабетикам».
  • Доплата за лекарства в размере 200 евро на каждого члена семьи.
  • Dôvera – единственна страховая медицинская компания, которая предлагает специальную программу для людей, ведущих подвижный здоровый образ жизни. Конкретно это касается спортсменов, которые получают скидки на участие в беговых мероприятиях.
  • Телефонная служба DôveraLinka24 позволяет получать круглосуточную врачебную консультацию.

Union

Union – еще одна частная медицинская страховая компания. Единственная компания, которая работает с иностранцами, имеющими ВНЖ на основании воссоединения семьи, с директорами фирм с ВНЖ на основании предпринимательства, студентами и пр.

Среди значимых выгод упоминаются следующие:

  • Бесплатная предоставление во временное пользование монитора дыхания и движения для детей до шести месяцев.
  • Помощь лицензированной патронажной ассистентки.
  • Скидки на туристическое страхование в Union.
  • По сравнению с другими медицинскими страховыми в Union минимальные сроки ожидания заключения новых договоров, предоставления информации, одобрения лечения и т.п.
  • Оплата теста на пищевую непереносимость в размере 70 евро.
  • Оплата теста на C-реактивный белок.
  • Оплата анализа на холестерин и ЭКГ при каждом превентивном медосмотре у лечащего врача.
  • Дополнительные профилактические осмотры, сверх оговоренных законодательством.
  • У стоматолога – доплата за зубную коронку, запечатывание (герметизацию) зубов у детей.
  • Компенсация оправы для очков детям до 12 лет.
  • Бесплатные прививки против менингококковой инфекции и гриппа, а также частичное возмещение многие других вакцин.
  • Ежегодное награждение пациентов старше 45 лет за прохождение профилактических осмотров.
  • Онлайн сервисы, позволяющие выяснить, что может означать тот или иной симптом с рекомендациями по дальнейшим действиям.

Спектр услуг медицинских страховых компаний с одной стороны регулируется законом, с другой – конкуренцией и борьбой за клиента. В связи с этим изменение любого из двух факторов приводит к изменению объема этих услуг и их финансирования. Поэтому будет не лишним при выборе или смене страховой компании проверять актуальную информацию на их сайтах.

Чтобы не пропустить новую информацию, подпишитесь  на обновление Блога о Словакии.

Медицинские страховые компании Словакии

Хочу узнать больше о
ВНЖ в Словакии
Обсуждение: 6 комментариев
  1. Дима:

    Медицинских страховых компаний для иностранцев с ВНЖ вовсе не 3, а больше. Есть ещё как минимум Uniqa, Maxima и AXA.

    • Andrey:

      Дмитрий, спасибо за комментарий.
      На самом деле, в Словакии медицинских страховых компаний только 3. В этом Вы можете убедиться сами, если зайдете на сайт Министерства Здравоохранения http://www.health.gov.sk/?zdravotne-poistovne
      Вами перечисленные относятся к рисковым страховым компаниям и не предоставляют такого страхового покрытия, как медицинские страховые компании. Разве АХА, например, покрывает профилактические медосмотры? А компенсирует ли она инсулин для диабетика?

  2. Лариса:

    Огромное спасибо! Замечательная статья… оччень своевременно! Не могли разобраться – в чем между ними отличия…

  3. Elen:

    Здравствуйте! Меня заинтересовал следующий пункт из перечня услуг страховой Dôvera: Ускоренное одобрение и финансирование лечения за границей (в течение нескольких дней).
    Значит ли это, что их клиент сможет лечиться за границей по собственному желанию, если найдет там для себя специалиста или одобрение на такое лечение дается только тогда, когда в Словакии не проводится подобное лечение/операции/нет соотв. специалиста?

    • Andrey:

      Добрый день, Elen!
      Я не являюсь сотрудником компании Dôvera и не могу, к сожалению, ответить на этот вопрос.
      Обратитесь, пожалуйста, непосредственно в компанию.

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

звонок или чат по Skype
© 2013-2017 Блог о Словакии  Войти
Inline
Inline