Но рассказать я хочу не о болезни, а о системе, с которой мы столкнулись, о медицинской страховке и больнице, в которой сыну пришлось пролежать 16 дней. Особенно интересным этот пост будет для тех, кто о диабете знает не понаслышке и может, следовательно, сравнить условия жизни диабетиков в Словакии и в своей родной стране. Можно будет поразмышлять и над тем что лучше: условно-бесплатная медицина или страховая. Остальные читатели смогут оценить уровень социальной защищенности и преимущества жизни в Словакии. Ведь от болезней не застрахован никто, и есть основания полагать, что и вам помогут так же, как помогли нам.
Итак, наш 15-тилетний сын вернулся с недельной школьной экскурсии и пожаловался, что его все время мучает жажда. Показалось, что похудел. Взвесился – потеря в весе на 4 кг за неделю. Мы встревожились, естественно, но надеялись, что причина все-таки в сильной жаре – все тогда много пили и мало ели. Поскольку был поздний вечер, решили записаться к врачу на следующее утро. Да и самочувствие у сына было в остальном хорошее. Он даже настоял на школе с утра – оставалось доучиться каких-то 3 дня до начала летних каникул, а к врачу мы планировали прийти сразу после уроков. Однако, выслушав наши жалобы по телефону, медсестра в категоричной форме потребовала забрать сына из школы немедленно, и явиться к врачу.
Через час мы уже были в поликлинике. Приняли без очереди. Сделали анализ мочи на сахар. Он оказался положительным, врач тут же выписал направление в больницу. Детская больница недалеко от поликлиники, и спустя 10 минут мы уже топтались у приемного отделения.
Здесь у нас забрали направление, внесли данные в компьютер и попросили медицинскую страховку. Выяснилось, что страховку мы забыли дома. “Ничего страшного, – ответили нам. – Занесете позже”.
Нас с женой попросили подождать в коридоре, а сына забрали. Взяли все необходимые анализы, в том числе экспресс-анализ крови из пальца. Последний, правда, не получился – глюкометр выдал ошибку. Как потом выяснилось, уровень сахара в крови зашкаливал – 55 ммоль/л, а у глюкометров верхний предел измерения до 35 ммоль/л. Мы чудом избежали комы.
Понятно, что с таким сахаром речь не шла о том, чтобы отпустить нас домой. Из приемного отделения врач провел нас в эндокринологическое. Тут взяли еще какие-то анализы, вкололи инсулин, поставили капельницу и положили в палату интенсивной терапии на сутки.
Реакция медперсонала на отсутствие страховки при себе была такой же: “Потом принесете”.
Медсестра рассказала, что принести в больницу. Но не подумайте, в перечне вещей не было шприцев, капельниц, инсулина, физраствора и прочих медпрепаратов. Не было там и постельного белья. Нам всего лишь сказали принести тапочки, полотенце лицевое и банное, домашнюю одежду и пижаму. Какая пижама у пацана в 15 лет?:)
Через сутки, когда удалось снизить сахар и устранить обезвоживание, сына перевели в обычную палату. Все палаты трехместные. В каждой многофункциональные кровати, модная металлическая тумбочка, шкаф для вещей, кресло для посетителей, туалет и душ.
Туалет и душ – в каждой палате, а не на этаже! Нужно отметить, что все здание детской больницы после капитального ремонта и выглядит просто замечательно.
Да, забыл еще сказать, что в отделении Wi-Fi, пароль к которому любезно сообщает медсестра. Таким образом, немного скрашивается больничная жизнь детей – пациентов больницы.
Медперсонал очень приветливый и улыбчивый. Поддерживали нас и подбадривали. На второй день госпитализации лечащий врач попросил нас прийти на беседу. На тот момент диагноз еще не был подтвержден на 100%, хотя сомнений уже практически не оставалось. Ждали только анализы на антитела к бета-клеткам.
Усадив нас в кабинете, врач в течение часа рассказывала в деталях, что именно произошло с ребенком, что изменится в нашей жизни, и как жить дальше. Она терпеливо отвечала на все наши бесконечные вопросы, чертила графики и поясняла. За это ей большое спасибо!
На следующий день нас пригласила диет-сестра, чтобы рассказать нам о питании, диете, хлебных единицах. Точно так же она была любезна и внимательна, подкорректировала по нашей просьбе диету и вручила нам большой цветной плакат с таблицами содержания питательных веществ и хлебных единиц в основных продуктах питания, памятку для родителей.
Посещение больных каждый день с 14:00 до 17:00. Детей одних за пределы отделения не выпускают. Только в сопровождении взрослых. Во время посещений можно гулять во дворе больницы, который выглядит как достаточно большой сквер с хвойными деревьями и огромным количеством лавочек – хватает всем желающим. Есть и отдельная детская площадка для самых маленьких. С детскими горками, беседками, газончиками.
Чтобы было понятно сколько может стоить госпитализация без страховки расскажу одну реальную короткую историю.
Один мой хороший знакомый почувствовал боль в животе. Ну почувствовал, и почувствовал. Поболит и перестанет. Но нет! Сутки помучился – не проходит. Пора идти к врачу. Пришел. Острый аппендицит. И тут выяснилось, что по закону подлости (он таки существует этот закон) накануне у него закончилась страховка. А в Словакии не принято напоминать, мол де придите продлить, будем рады вас видеть. В итоге, операция плюс 3-е суток в больнице – 1300 евро и гуляй, Вася!
Можно прикинуть, сколько бы обошлась наша госпитализация на 16 дней без медицинской страховки.
“Товарищи! Храните деньги в сберегательной кассе. Если, конечно, они у вас есть.” Так говорил князь Милославский.
А я говорю: “Товарищи! Покупайте словацкие медицинские страховки, если вам дорого собственное здоровье и здоровье ваших детей.” А ведь нередко думаешь: “плачу каждый месяц за 2-х детей 85 евро. За год 1020 евро, за два 2040, за 3 … А у них насморк даже не каждый год случается, деньги на ветер!” Ан нет! Сработало. Хотя, конечно, лучше бы было деньги на ветер и здоровый ребенок.
Но для диабетика, к сожалению, больница это еще далеко не все. Человек, больной диабетом 1 типа, должен всю свою жизнь измерять ежедневно сахар в крови 3-10 раз, колоть 4-5 раз в день инсулин. Для этого ему непрерывно и каждый день нужны расходные материалы и инсулин.
К счастью, страховая компания компенсирует от 75 до 100% стоимости этих материалов и инсулинов. Для удобства все данные свел в таблицу, в которой указал реальную нашу потребность, лимит установленный государством и страховыми компаниями (т.е. сколько реально выдают), рыночную стоимость этих препаратов в Словакии и во сколько это обходится больному при наличии страховки.
| № п/п | Наименование медицинских принадлежностей | Реальная потребность, шт/мес | Лимит, определенный государством, шт/мес | Наша доплата, евро | Реальная стоимость, евро |
| 1 | Глюкометр FreeStyle Optium Neo | 1 | 1 | бесплатно | 22 |
| 2 | Шприц-ручки Novopen Echo | 2 | 2 | 35.24 | 130 за 2 шт. |
| 3 | Ланцеты | 180 | 16 | 0.38 | 4.18 за 50 шт. |
| 4 | Иголки к шприц-ручкам | 120 | 17 | 4.40 за 100 шт. | 17.55 за 100 шт. |
| 5 | Дезинфицирующие салфетки | 120 | 100 | бесплатно | 0,03 за 100 шт. |
| 6 | Тест полоски для мочи | 0-2 | 50 | 0.13 за 50 шт. | 3.43 за 50 шт. |
| 7 | Тест-полоски для глюкометра | 180-200 | 100 | 2.79 за 50 шт. | 14.52 за 50 шт. |
| 8 | Глюкагон | 1 | 1 | 3.33 | 16.58 |
| 9 | Инсулин короткий и длинный | без ограничений, по потребности. Мы получили сразу 2 пачки по 3мл*10 шт. | 0.17 | 112.32 |
Из таблицы видно, что только разовые наши расходы на материалы составили бы 335 евро + расходы на больницу. Также нам необходимо каждые 6 недель посещать врача и сдавать анализ крови. Но это мы, иностранцы, которые платят страховку за себя самостоятельно. А для граждан Словакии это выглядит в разы привлекательнее, т.к. за детей страховку платит государство, за работающих взрослых – работодатель. Поскольку мне раньше не приходилось сталкиваться настолько плотно с системой, то я не знал, на сколько могут увеличить страховой платеж.
Меня заверили, что в будущем точно также нам будут покрываться все расходы на инсулин и вспомогательные материалы, а также все регулярные обследования и госпитализации. Правда, тариф увеличили с 42 евро в месяц до 65 евро в месяц. Но, как можно видеть, такой тариф оправдывает себя, т.к. на страховку я все-таки буду тратить меньше, чем на расходные материалы, обязательные посещения врача, лабораторные анализы и, не дай Бог, еще какие-то госпитализации.
Ладно, соглашусь, что с потребностью в ланцетах я загнул. Эта цифра 180 шт. указана из рекомендации менять ланцет после каждого укола. Но так практически никто не делает. И я с этим согласен. Мне кажется, что это не критично. То же самое касается и иголок к шприц-ручкам. В принципе, можно обойтись и тем, что выдают.
Чего реально не хватает, так это тест-полосок к глюкометру. Здесь потребность реальная. Тест-полоски для мочи не нужны вообще. По крайней мере нам.
Мы пока не рассматриваем установку инсулиновой помпы, но для тех, кто в теме, напишу. Страховая компания компенсирует 93,9% стоимости помпы ACCU-CHEK Combo Kit. Стоимость помпы полная 3697,32 евро. Пациент оплачивает всего 225,38 €. Мне кажется недурственно. Инсулиновую помпу нужно заслужить каким-то образом. Говорят ее назначают или маленьким детям, или очень дисциплинированным больным. Всем и каждому их не раздают, иначе, как мне кажется, страховые компании разорятся.
Еще хотел бы добавить, что при выписке из больницы сыну подарили отличную книгу «Букварь диабетика. Пособие для детей с диабетом, их родителей, одноклассников и друзей». Книга научно-популярная, которая помогает постичь основы компенсации диабета, учит детей и родителей, объясняет как жить с этим в школе, в отпуске, дома, как заниматься спортом, как питаться и прочее и прочее. Причем, в книге много врезок с отзывами и взглядами реальных родителей, где делятся своим опытом по выходу из тех или иных житейских ситуаций. Книга из серии «must have».
За 16 дней дважды во время посещений сына в больнице видели работу международной организации «Červený nos» или «Red nose international». Два клоуна, мужчина и женщина, с красными носами и воздушными шарами заходили в каждую палату и смешили, развлекали, веселили детей. А некоторые там лежат больше месяца. А в онкологических отделениях вообще лежат месяцами и дети очень сильно нуждаются в таких мероприятиях. Подробнее об этой организации можете посмотреть на сайте.
Расскажите, если кто-то сам сталкивался с этой болезнью или болеют его родственники. Как выглядит эта болезнь на просторах СНГ? Компенсирует ли государство инсулин, иголки, ланцеты, тест-полоски, глюкометры, шприц-ручки? Нет ли проблем с наличием инсулина? Во сколько обошлась помпа?
Не пропустите новые статьи о Словакии! Для этого просто подпишитесь на блог!